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入居申込用紙をご希望の方は、こちらからダウンロードいただけます。
郵送をご希望の方は下記入力フォームよりご請求下さい。

特別養護老人ホームぽぷら・介護老人福祉施設なみき 入居申込用紙

 
特別養護老人ホームぽぷら介護老人福祉施設なみきの入居申込みはこの用紙を提出してください。
     (内容)
  Ⅰ. 特別養護老人ホーム入所申込書
  Ⅱ. (別記様式)特例入所申込理由書(要介護1・2の方のみ必要)
  Ⅲ. 担当ケアマネージャーの意見書
  Ⅳ. 調査票
 
 上記のほかに、『Ⅰ.特別養護老人ホーム入所申込書』に記載の添付書類をご提出ください。
 また、ぽぷら・なみき双方に入居申込をされる場合は、各施設それぞれに提出が必要となりますのでご了承ください。
 
 特別養護老人ホームぽぷらの料金表はこちらを参照ください。
 
 介護老人福祉施設なみき(草津市在住の方が対象)の料金表はこちらを参照ください。

ケアハウスぽぷら入居申込書

 
 ケアハウスぽぷらへの入居申込みはこちらの申請書をご使用ください。

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※例:山田太郎
フリガナ
※例:ヤマダ タロウ
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社会福祉法人みのり
特別養護老人ホームぽぷら
〒525-0028

滋賀県草津市上笠1丁目1-22
TEL.077-563-0030
FAX.077-563-7900

特別養護老人ホーム
ショートステイ
ケアハウス

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地域密着型小規模

特別養護老人ホームなみき

〒525-0028

滋賀県草津市上笠1丁目1-16
TEL:077-563-6600
FAX:077-563-6602

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デイサービスセンター湯楽里

〒525-0028

草津市上笠1丁目9-11

TEL:077-567-2688

FAX:077-562-0412

草津市上笠居宅介護支援事業所

TEL:077-565-0293

FAX:077-565-0412

松原地域包括支援センター

TEL:077-561-8147

FAX:077-561-9528